100% Santé optique : ce qui est vraiment remboursé en 2026

Verres, montures, lentilles : le 100% Santé promet un reste à charge zéro pour tous. Mais la réalité est plus nuancée. Voici ce qui est réellement pris en charge et ce qu’il vous reste à payer.

1. Ce qu’est le 100% Santé optique

Le 100% Santé est un dispositif créé en 2020 pour éliminer le reste à charge sur les soins courants : optique, dentaire et auditif. En optique, il concerne :

• Les verres correcteurs (myopie, astigmatisme, presbytie)
• Les montures (plafonnées à 30 € pour adultes, 30 € pour enfants)
• Les lentilles (remboursement fixe selon la fréquence de renouvellement)

Mais attention : 100% Santé ne signifie pas gratuité. Cela signifie que la Sécurité sociale + votre mutuelle doivent couvrir l’intégralité du tarif de référence. Pour choisir votre niveau de couverture, découvrez nos formules et garanties Essentiel, Équilibre et Confort.

2. Ce qui est remboursé par la Sécurité sociale

La Sécu rembourse les verres selon des forfaits stricts :

• Verres simples : 7,58 € à 24,38 € selon la correction
• Verres complexes (fortes myopies, astigmatismes élevés) : 24,38 € à 48,76 €
• Monture adulte : 2,84 €
• Monture enfant : 7,58 €

Ces montants sont très inférieurs aux prix pratiqués en magasin. C’est là que votre mutuelle intervient.

3. Le vrai reste à charge en 2026

Même avec le 100% Santé, les Français paient encore en moyenne entre 50 € et 200 € pour une paire de lunettes. Pourquoi ?

• Verres haut de gamme (anti-reflets, photochromiques, progressifs) dépassent les tarifs de référence
• Montures design coûtent entre 80 € et 400 €, bien au-delà du forfait 30 €
• Options non prises en charge : verres minces, traitements spéciaux

En moyenne, le reste à charge national pour l’optique est encore de 87 € par personne et par an. Si vous couvrez un conjoint ou des enfants, découvrez notre mutuelle santé pour toute la famille.

4. Comment choisir sa mutuelle optique

Pour réduire votre reste à charge, vérifiez ces critères :

1. Plafond verres : minimum 200 €/an pour les verres complexes
2. Plafond monture : minimum 100 €/an pour choisir une monture correcte
3. Franchise : 0 € ou 1 €, jamais plus pour l’optique 100% Santé
4. Délai de carence : vérifier que l’optique est ouverte dès le 1er jour

5. Lentilles : la part oubliée du 100% Santé

Les lentilles de contact sont moins bien couvertes que les lunettes :

• Sécurité sociale : forfait annuel de 48 € à 96 € selon la correction
• Mutuelle : complément variable, souvent plafonné à 100 €/an

Des lentilles quotidiennes représentent environ 360 € par an. Même avec le 100% Santé, votre reste à charge peut atteindre 200 € par an.

6. Notre recommandation

Le 100% Santé a réduit les inégalités d’accès, mais il ne couvre pas l’optique haut de gamme. Si vous portez des verres complexes, des lentilles régulières ou que vous changez de monture chaque année, une mutuelle avec plafonds élevés reste indispensable.

Pour connaître les plafonds optique applicables à votre situation, demandez un devis. Obtenir mon devis → Pour les travailleurs non salariés, consultez notre guide de la mutuelle pour indépendant (loi Madelin).